问诊云南医药卫生体制改革

发布时间：2020-02-27 12:59:08 阅读：次来源：剥线机厂家

记者周灿摄

医保基金是怎么花的？怎样让农民在大城市也看得起病？公立医院走向公益性在体制、机制方面的症结在哪里？……省十二届人大常委会第三次会议期间，省人大常委会委员专题询问我省卫生医疗管理部门：云南医药卫生体制改革如何让社会满意、百姓受益？

医保基金

怎么管？怎么花？

“医保部门集建规立制、实施、监督、管理于一身,手中握有巨额的医保结余资金,如何确保医保资金的安全和合理使用？”查映伟委员以一个与群众看病“救命钱”有关的问题开场。

“医保基金是老百姓的救命钱，如何监管好受到各方关注。” 省人力资源和社会保障厅厅长解毅介绍，近几年，我省医保基金的收支结余规模已达100亿元以上，结余较大，监管上责任较重。“监管工作主要有三个方面：一是加强收支管理，并严厉打击欺诈骗保行为；二是加强了医保经办机构的内部审计、内部稽核和内控制度工作；三是接受人大及社会各方监督。”

解毅表示，下一步将着力健全制度、提升技术手段,通过出台医保反欺诈办法、推行医保医师制度、开发医保基金监管软件等措施，守好医保基金的“安全”关卡。

而这些“救命钱”用得是否合理则成为何天淳委员的关注所在。根据相关统计数据，2009年到2012年这4年时间里，医疗费用支出年年攀升，而社保资金沉淀积累却不断增大。“这之间是否存在矛盾？政府准备打算如何解决？”何天淳问。

“解决医保基金累计结余问题是一个复杂的过程，很难一蹴而就。” 省人力资源和社会保障厅副厅长张玉祥坦言。他介绍，目前我省医保基金结余总量大，但各州市分布不均衡，有的州市结余很大，如迪庆可用6年；有的州市还出现赤字。综合考虑，或将通过进一步提高医保待遇水平和大病报销比例、推行二次报销、降低医保缴费费率等政策来逐步调整。

病有所医

不落下任何群体

“真正实现‘病有所医’的承诺意味着不能落下任何一个群体。我想了解的是我省城乡特殊人群医疗救助经费的使用情况如何？”陆萍委员将话题引到医疗救助制度。

省民政厅厅长段丽元用一组数字回答了这个问题：“2009年至2012年，全省城乡医疗救助经费投入总额为317526万元，累计支出救助资金330375万元。通过资助困难群众参保参合，以及住院医疗救助、门诊医疗救助和重特大疾病医疗救助，全省城乡医疗救助率（救助人数与全省总人口之比）从2008年的11.1%提高到2012年15.08%。”

据段丽元介绍，近年来，我省探索建立健全定点医疗机构垫付机制，逐步实现城乡医疗救助与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等制度相衔接的“一站式”即时结算服务，变“医后救助”为“医前救助”、“医中救助”，缩短办理时限，增强救助的针对性和实效性。2011年底，全省129个县（市、区）全部实现了“一站式”即时结算服务管理模式。2012年，民政部和我省省级确定在29个县（市、区）开展重特大疾病医疗救助工作试点，将儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重度精神病、终末期肾病、耐多药肺结核和艾滋病机会性感染等病种纳入重特大疾病医疗救助病种范围。据统计，仅民政部确定的7个试点县（市、区）就支出救助资金583.6万元，住院救助1274人次，人次均救助4448元。

“我关心的是如何进一步降低我们农民兄弟的看病成本？另外是否可以采取措施逐步减少每年的结余资金，让有限的农合资金救助更多的病残农民。少结余2亿元，就避免了几十万农民沦为贫困户。”孔祥庚委员替基层农民群体提出问题。

省卫生厅厅长张笑春对此作出答复：“前几年在新农合基金的使用上确实存在沉淀过多的问题，经过采取措施，已经有所改进。2012年，全省共筹集新农合资金102.60亿元，支出99.35亿元，基金使用率达96.83%。2012年，全省统筹地区新农合政策范围内住院费用报销比例达到75.26%，最高支付限额提高到6万元以上。全省共有9190.50万人次参合农民得到补偿，受益率达265.02%。”张笑春表示，今后将按照省委、省政府上调报销比例的要求，逐步提高新农合筹资标准，稳步上调住院费用报销比例和封顶线，降低起付线，不断提高参合群众受益水平。

第1页第2页下一页末页