病例肺结核缘何难治

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小王得知结果，几乎惊呆了。他曾患肺结核病，在医院开药治疗一个月，觉得肺结核病症状消失了，就没有吃药。后来有胸部不适，就在外面买些结核药来吃，不料3年后病情复发，已经演变为药物难治的顽症，让他悔不当初。

医生解析：

结核病传染性很强

据广东茂名市慢性病防治医院呼吸科的朱新民副主任医师向记者提供的一份流行病学资料显示，结核病传染性很强，其传染途径是通过飞沫传播，每例肺结核传染源平均每年可传染10人左右，每例结核病死亡者可传染30-50人，而一个耐药肺结核病人可使新被感染病人从一开始就是耐药结核患者。

传染性强和难以治疗，使耐药结核病既成为严重的公共卫生问题，又让患者个人背上沉重的经济负担。据了解，耐多药结核病人的治疗费用每人需要1.5万元以上，且死亡率很高。

不规范用药是根源

有多年诊疗肺结核病经验的朱医师告诉记者，归口管理不到位，不合理用药，治疗管理不善或只治疗不管理，药物质量不佳和间断用药，均是产生耐药结核病例的重要原因。他说，在上个世纪50年代，治疗肺结核病只需要用药物异烟肼，而且病人通常就能治好;60年代开始需2种或3种结核药联用;70年代需3种或4种结核药联用……治疗肺结核病需要的药物以每10年多联用1种的惊人速度递增着，病人也从耐单药开始渐渐耐多药。现在超级耐药结核病的出现，说明耐药结核杆菌的不断扩散，有可能使耐药结核病升级为新的不治之症。

据悉，目前我国有13个省区陆续加入全球结核病耐药性监测项目，已有8个省区完成全部监测工作，结果显示我国结核杆菌耐药总的特点是耐药率高，耐药种类多，耐多药率高。中国CDC结核病防治临床中心一专家指出，自然界中存在的结核杆菌只含有极少量耐药菌，对某一种抗结核耐药的发生概率极低，联合使用3种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的几率微乎其微。耐药结核病的发生完全是人为所致的灾难。茂名市抗结核专家们呼吁，对结核病一定要归口到结核病防治机构进行规范治疗和管理;超级耐药结核病的出现，也提示患者务必严格遵从医嘱，坚持规则服药直至彻底治愈

(实习编辑：梁晓咏)

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